예방가능 외상사망률 19.9%…권역외상센터 바로 못가면 2배↑

2년전 30.5%대비 10.6%p↓…광주·전라·제주 크게 개선

권역외상센터 이송시 15.5%…다른 병원 들르면 31.1%

【수원=뉴시스】 김종택 기자 = 6일 오후 경기 수원시 아주대학교병원 경기남부권역외상센터에서 열린'닥터헬기 출범식'에서 헬기가 착륙하고 있다. [email protected]

[세종=뉴시스] 임재희 기자 = 전체 외상 사망환자 가운데 제때 병원으로 옮겨져 적절한 치료를 받지 못해 목숨을 잃은 환자 비율이 2년 사이 30%에서 20% 밑으로 낮아졌다.

이런 가운데 환자가 권역외상센터로 바로 이송되지 못할 때 사망 비율이 2배 이상 늘어나는 것으로 나타나 중증외상 환자 치료에 특화된 의료 기반 구축이 필요하다는 지적이 나온다.

10일 보건복지부에 따르면 외상으로 사망한 환자 사례를 전국 단위로 조사연구한 결과 '예방가능한 외상 사망률'이 2015년 30.5%에서 2017년 19.9%로 2년 만에 10.6%포인트 감소했다.

예방가능한 외상 사망률은 외상으로 사망한 환자 중 적절한 시간 내 적절한 병원으로 이송돼 적절한 치료를 받았다면 생존할 수 있었을 것으로 생각되는 사망자 비율로, 핵심적인 외상진료체계 성과지표다.

◇광주·전라·제주 14.8%p 감소…서울은 소폭 개선

조사연구(서울대학교 산학협력단 책임연구원 김윤)는 2015년도 전국 단위로 처음 연구한 이후 2년 주기로 진행된다. 이번 조사는 전국을 5개 권역으로 나누고 2017년 중앙응급의료센터의 국가응급진료정보망(National Emergency Department Information System, NEDIS)에 등록된 외상으로 인한 사망자 중 1232명을 표본추출해 분석했다.

권역별로는 광주·전라·제주 권역의 예방가능한 외상 사망률이 2015년 40.7%에서 2017년 25.9%로 14.8%포인트 낮아져 가장 개선 효과가 컸다.

사망률은 대전·충청·강원 권역이 15%(2015년 26%)로 가장 낮았고 부산·대구·울산·경상 권역 16%(2015년 29.4%), 인천·경기 권역 16.7%(2015년 27.4%) 순으로 낮았고 이들 권역에서도 최소 10.7%포인트에서 최대 15%포인트까지 낮아졌다.

다만 현재 권역외상센터 개소를 준비하고 있는 서울 권역은 2015년 30.8%에서 30.2%로 0.6%포인트 개선에 그쳤다.
 
◇권역외상센터 도착 길어질 때마다 사망률 상승

조사연구 결과 예방가능한 외상 사망률과 긴밀한 관련이 있는 요소는 중증외상환자의 권역외상센터로 신속한 이송여부 등 크게 2가지였다.

다른 병원을 거치지 않고 권역외상센터에 직접 찾아간 경우 사망률은 15.5%였으나 다른 병원을 한 번 거쳐 센터에 도착했을 때는 사망률이 31.1%로 2배 이상 높아졌다. 두 번 이상 다른 병원을 거쳤을 때는 40%에 달했다.

119 구급차로 내원한 경우에도 예방가능한 외상 사망률은 15.6%로 다른 이송 수단보다 상대적으로 낮았다.

복지부는 "중증외상환자의 경우 119구급차로 신속하게 이송해 해당 지역 권역외상센터에서 치료받는 것이 중요하다는 것"이라고 분석했다.

[세종=뉴시스]전국 권역외상센터 분포도 및 개소 준비 중인 기관. (사진=보건복지부 제공)

◇집중 지원 효과…복지부 "서울시와 외상진료 기반 확충"

개선 배경으로는 중증외상환자 치료에 특화된 권역외상센터 개소와 정부의 집중적인 지원을 꼽았다.

권역외상센터는 365일 24시간 언제라도 중증외상환자가 병원에 도착하면 즉시 응급수술 등 최적의 치료를 제공할 수 있는 시설, 장비, 인력을 갖춘 외상전문 치료시설이다. 2014년 3곳에 불과했던 센터는 올해 14개까지 늘었다. 제주도와 경상남도는 내년 개소 예정이며 서울은 국립중앙의료원에서 준비 중이다.

아울러 정부는 권역외상센터가 조속히 제도적으로 자리 잡을 수 있도록 전담인력 인건비 등 운영비를 지원하고 외상수가를 신설하는 등 다양한 지원책을 지속적으로 마련 중이다.

복지부는 "권역응급의료센터가 확충되고(20개→41개소) 진료역량이 높은 권역외상센터와 권역응급의료센터로 내원한 비율이 2배 이상 높아지는 등 중증도에 따른 적정 이송 증가도 예방가능한 외상 사망률 개선 요인"이라고 했다.

다만 서울  권역의 예방가능한 외상 사망률이 상대적으로 개선 정도가 크지 않은 데 대해 연구자들은 "서울시에 중증외상환자를 전문적으로 치료하는 적정규모의 외상센터가 운영되지 않고 있다"고 지적했다.

윤태호 복지부 공공보건정책관은 "상대적으로 의료자원이 부족한 지역도 필요자원을 집중지원, 육성하고 지역 내 협력체계를 갖추면 양질의 의료기반 구축이 가능하다는 것을 확인했다"며 "서울시와 협력해 조속한 시일 내 서울지역 외상진료 기반도 확충해 나가겠다"고 말했다.


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