수일 걸리는 혈류감염 진단…'이 검사'로 앞당겨

중환자실 환자, 항균제 치료 64.3시간 단축

지속성 혈류감염 발생률 11.5%→5.7%로 감소

[서울=뉴시스] 왼쪽부터 김근주·남명현 고려대학교 안암병원 진단검사의학과 교수, 윤영경·손장욱 감염내과 교수. (사진= 고려대학교 안암병원 제공)

[서울=뉴시스] 류난영 기자 = 폐렴, 요로감염, 복강 내 감염 등 다양한 감염원에서 세균이나 진균이 혈액으로 퍼져 발생하는 혈류감염은 신속한 원인균 확인과 적절한 항균제 투여가 생사를 가르는 중증 질환이다.

하지만 기존 혈액배양검사는 결과가 나오는데 수일이 소요돼 초기 치료가 의료진의 경험에 의존할 수밖에 없었다.

이런 가운데 국내 연구팀이 혈액배양 양성 환자에게 신속 다중 중합효소연쇄반응(PCR) 검사를 적용하면 최적의 항균제 치료 조정 시점을 대폭 앞당길 수 있다는 사실을 규명했다.

3일 의료계에 따르면 김근주 고려대학교 안암병원 진단검사의학과 교수 연구팀(윤영경 교수, 남명현 진단검사의학과 교수, 손장욱 감염내과 교수)은 지난해 6월부터 10월까지 고려대학교 안암병원에서 혈액배양 양성이 확인된 성인 입원환자를 대상으로 전향적 무작위 대조시험을 시행했다.

총 418명을 기존 표준검사군 208명과 표준검사에 신속 다중 PCR 검사를 추가한 210명으로 나눠 비교했다.
 
분석 결과, 첫 효과적 항균제 치료 조정까지 걸린 시간의 중앙값은 기존 표준검사군 64.5시간에서 신속 다중 PCR군 23.2시간으로 41.3시간 단축됐다. 이러한 효과는 그람음성균과 그람양성균, 진균 감염에서 모두 확인됐다. 특히 중환자실 환자에서는 치료 조정까지 걸린 시간이 84.8시간에서 20.5시간으로 64.3시간 줄었다.

치료의 신속성 뿐 아니라 감염이 지속되는 비율에서도 차이가 나타났다. 일정 기간이 지나도 혈액에서 같은 원인균이 계속 검출되는 지속성 혈류감염은 기존 표준검사군에서 11.5% 발생한 반면 신속 다중 PCR군에서는 5.7%로 감소했다. 다만 30일 사망률과 입원기간에서는 두 군 사이에 유의한 차이가 확인되지 않았다.

이번 연구는 신속 분자진단의 가치가 단순한 검사시간 단축에 그치지 않고 실제 치료 결정의 속도를 높이는 데 있음을 보여줬다는 점에서 의미가 있다.

특히 중환자와 검사실 비정규 운영시간에서도 치료 조정 시간이 유의하게 단축돼 실제 진료환경에서의 활용 가능성을 확인했다. 또한 지속성 혈류감염 발생률이 감소해 신속 진단과 항균제 적정사용 관리체계를 연계하는 것이 혈류감염 치료의 질을 높이는 데 기여할 가능성을 제시했다.

김근주 교수는 "이번 연구는 신속 분자진단이 단순히 검사 결과를 빨리 제공하는 데 그치지 않고, 실제 환자에서 효과적인 항균제 치료 결정을 크게 앞당길 수 있다는 점을 무작위 대조시험으로 확인했다는 데 의미가 있다"며 "신속한 진단과 항균제 적정사용 관리체계를 긴밀하게 연계한다면 혈류감염 환자에게 보다 빠르고 정확한 치료를 제공하는 데 도움이 될 것으로 기대한다"고 말했다.

남명현 교수는 "이번 연구를 통해 신속 분자진단 기술이 혈류감염 환자의 치료 과정에서 실질적인 임상적 가치를 가질 수 있음을 확인했다"며 "앞으로도 관련 진료과 간 긴밀한 협력을 바탕으로 감염병 환자의 진단과 치료에 도움이 될 수 있는 임상 연구를 지속적으로 이어가겠다"고 말했다.

이번 연구 결과는 미국감염병학회(IDSA)의 공식 학술지인 임상감염병학(Clinical Infectious Diseases)에 지난달 온라인 게재됐다. 저널 편집진이 선정하는 에디터스 초이스(Editor’s Choice)로 특별 선정됐다. 이는 해당 분야에서 높은 수준의 학술적 가치 또는 중요한 기여를 한 연구를 편집진이 선정해 소개하는 제도다.


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