아주대병원 연구팀 "소아 기관내삽관, 약물투여 기피할 필요 없어"

아주대병원 김중헌 교수 연구결과 발표

[수원=뉴시스] 아주대병원 김중헌 교수. (사진=아주대병원 제공) 2022.08.25. [email protected] *재판매 및 DB 금지

[수원=뉴시스] 박종대 기자 = 국내 연구진이 호흡 곤란과 의식 저하, 심장 정지 등으로 응급실이나 외상센터를 내원한 소아 응급환자에게 ‘급속연속기관삽관’을 좀 더 적극 시행할 필요성이 있다는 내용의 연구 결과를 발표했다.

급속연속기관삽관(RSI)은 기관 내 삽관을 실시할 때 마취유도제 또는 진정제와 신경근육차단제를 신속하게 연속 투여하는 방법을 말한다.

25일 아주대병원 응급의학과 김중헌 교수에 따르면 이번 연구는 2016~2019년 아주대병원을 비롯해 수도권 4개 병원(서울대병원·서울아산병원·삼성서울병원) 응급실 또는 외상센터를 방문한 지 24시간 이내 기관 내 삽관을 경험한 18세 미만 환자 334명(나이 중앙값 3.4세)을 대상으로 분석을 진행했다.

그 결과 대상자 334명 가운데 110명(32.9%)만이 급속연속기관삽관을 받은 점을 확인했다.

2002~2012년 미국 전국 데이터에서 기관 내 삽관 환자 중 81%가 급속연속기관삽관을 받은 것과는 큰 차이를 보였다.

연구팀은 현재 소아 기관내삽관 중 안전하고 효율적인 방법으로 권장되고 있는 급속연속기관삽관이 국내에서 왜 저조하게 시행되는지 확인하기 위해 대상자를 ▲약물 투여 없이 삽관 ▲마취유도제만 투여 후 삽관 ▲마취유도제·신경근육차단제(급속연속기관삽관) 모두 투여 후 삽관 등 총 3개 그룹으로 나눠 분석했다.

분석 결과를 보면, 환자의 나이가 1세 증가할 때마다 1.18배, 기저질환이 없는 경우 2.11배, 응급의학과·외과 등의 전문과목 의사가 삽관할 경우 5.12배 급속연속기관삽관 시행이 증가했다.

이는 바꿔 말하면 환자가 어릴수록 기저질환이 있을 때 비응급의학과·비외과 의사가 삽관하면 급속연속기관술이 적극 시행되지 않는다는 것을 의미한다고 연구팀은 설명했다.

이번 연구는 연세메디컬저널 이번 8월호에 ‘한국 소아응급기관내삽관을 위한 진정제 및 신경근육차단제 과소(過小) 사용과 관련된 요인’이라는 제목으로 게재됐다.

김 교수는 “처음 급속연속기관삽관술은 성인을 대상으로 개발됐고, 소아의 경우 약물을 적게 사용하는 경향이 있어 기관 내 삽관 시 특히 나이가 어리고, 기저질환이 있는 경우 약물사용을 가급적 피한 것으로 보인다”고 말했다.

이어 “하지만 소아에서 신경·근육 질환이 있거나 해부학적으로 삽관이 어려운 경우 등에서 약물 사용을 신중히 해야 하지만, 단순히 나이가 어리거나 기저질환이 있다고 해서 필요한 약물 투여를 기피할 필요는 없다”며 “급속연속기관삽관술의 안전성과 효율성이 더 크다”고 덧붙였다.


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