"근육이 녹을정도 얼차려"…결과는 '콜라색 소변'

횡문근융해증, 근육 괴사로 세포 내 근육 성분이 혈액으로 방출

급성 신손상·전해질 불균형·근육 효소 심하게 상승해 생명 위협

[서울=뉴시스] 27일 서울아산병원 건강정보 등에 따르면 횡문근융해증은 외상, 운동, 수술 등의 이유로 근육에 에너지 공급이 충분하지 않아 괴사가 일어나고, 이로 인해 생긴 독성 물질이 순환계로 유입되는 질환이다. 해당 사진은 기사와 직접 관련이 없습니다. (사진=유토이미지) *재판매 및 DB 금지

[서울=뉴시스]송종호 기자 = 최근 강원도에 있는 한 부대에서 간부의 강압적 지시로 병사가 과도하게 팔굽혀펴기를 하는 일이 있었다. 이로 인해 병해당 병사는 '콜라색 소변'을 볼 정도로 근육이 심각하게 손상되는 '횡문근융해증' 진단을 받은 것으로 알려졌다. 근육이 녹아내리면 그 속에 있던 미오글로빈, 칼륨, 칼슘 등의 성분이 혈액 속에 스며들어 신장(콩팥) 등 장기를 망가뜨리기 때문에 각별한 주의가 필요하다.

28일 서울아산병원 건강정보 등에 따르면 횡문근융해증은 외상, 운동, 수술 등의 이유로 근육에 에너지 공급이 충분하지 않아 괴사가 일어나고, 이로 인해 생긴 독성 물질이 순환계로 유입되는 질환이다.

이 독성 물질은 신장의 필터 기능을 저하시켜 급성 세뇨관 괴사나 신부전증을 일으킨다. 횡문근융해증의 원인은 크게 외상이나 근육 압박, 비외상성 운동, 그 외로 나눌 수 있다.

우선 외상이나 근육 압박으로 발생할 수있다. 압박 증후군, 학대받은 아동, 장시간의 부동 자세, 장기간 근육 압박을 받는 자세로 수술한 경우 등이 해당한다.

비외상성 운동도 원인이 될 수 있다. 훈련받지 않은 사람이 격렬한 운동을 한 경우, 덥고 습한 환경에서 운동한 경우, 약 복용 등에 의해 땀을 흘리면서 열을 식히는 기전이 손상된 경우, 땀흘림에 의해 저칼륨혈증이 생겨 혈관 확장에 의한 혈류 증가가 안 되는 경우 등이다.

이 밖에 대사성 근 질환(당합성, 당분해, 지질 대사, 퓨린대사 장애), 악성 고열증, 신경 이완제 악성 증후군, 저체온증, 약물, 독소, 감염, 전해질 장애, 내분비 장애, 염증성 근 질환 등로 원인이 될 수 있다.

증상을 살펴보면 횡문근융해증은 근 손상으로 인한 근육 통증과 경직, 근 무력감이 나타난다. 근 손상이 심한 경우 근육 쇠약이 나타나기도 하며, 소변의 색이 적색이나 갈색이 된다.

횡문근융해증은 혈청 근육 효소 수치가 정상의 5배 이상으로(1000 IU/L이상) 증가된 경우 확인된다. 소변과 혈청 마이오글로빈 테스트 양성, 고칼륨혈증 등의 소견으로 진단이 가능하다. 심한 경우 CK는 10만 IU/L이상으로 증가할 수 있다.

단백의 일종인 마이오글로빈은 근 손상시 분비돼 소변으로 배설된다. 이때 적색이나 갈색뇨가 확인됩니다. CK와 비교 혈장에서 훨씬 빨리 제거되므로 혈액 검사 시 CK만 상승하고 마이오글로빈뇨가 나타나지 않기도 한다. 손상된 근육 세포에서 퓨린과 칼륨이 분비돼 심한 고요산혈증, 고칼륨혈증 등이 동반된다.

횡문근융해증은 원인을 찾아 근본적인 치료를 하는 것이 중요하다. 신부전, 신세뇨관 괴사 등의 합병증 예방을 위해 적극적으로 수액을 투여해 마이오글로빈을 신장 밖으로 빠르게 배출시켜야 한다. 강력한 염기성 이뇨를 통해 대사성 산증을 교정한다. 만약 배뇨가 성공적이면 중탄산의 보상 작용으로 알칼리성 소변 상태를 유지햐 마이오글로빈의 독성 성분 분리를 막으며, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 등의 전해질 불균형을 교정한다. 필요 시 신장 투석을 하기도 한다.

횡문근융해증은 심각한 합병증으로 구획 증후군이 발생할 수 있다. 이는 체액 정체 후에 나타나며 사지와 근육의 부종을 악화시킨다. 하지의 구획 증후군은 횡문근융해증 원인이 되기도 한다.


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